Metilen plavo i pulsni oksimetar – može li uticati na merenje kiseonika u krvi?

Ako ste nekada stavili prst u pulsni oksimetar, videli ste dva broja: puls i saturaciju kiseonika (SpO2). Pitanje koje se sve češće postavlja jeste kako se metilen plavo i pulsni oksimetar slažu, jer je metilen plavo intenzivna boja, a oksimetar radi tako što prosvetljava prst svetlošću određenih talasnih dužina.

U ovom tekstu objašnjavamo kako pulsni oksimetar funkcioniše, zašto boja u krvi može da izobliči očitavanje, šta je o tome poznato iz kliničke literature i šta to znači za vas u praksi. Reč je o informativnom pregledu, ne o medicinskom savetu.

• Kako pulsni oksimetar zapravo meri kiseonik
• Zašto metilen plavo može da izobliči očitavanje
• Šta je poznato, a šta nije
• Paradoks: metilen plavo i methemoglobinemija
• Šta to znači ako koristite metilen plavo kod kuće
• Kako tumačiti očitavanje oksimetra
• Simptomi su važniji od broja
• Napomena o obojenosti kože i noktiju
• Kome metilen plavo nije namenjeno i kada hitno potražiti pomoć
• Ko ne sme da ga koristi
• Kada prekinuti i pozvati 194
• Uputstvo sajta o upotrebi
• Zaključak: šta poneti iz ove teme

Kako pulsni oksimetar zapravo meri kiseonik

Pulsni oksimetar ne uzima krv i ne meri kiseonik direktno. Sa jedne strane prsta šalje svetlost u crvenom i infracrvenom opsegu, a senzor sa druge strane meri koliko je svetlosti prošlo kroz tkivo.

Oksigenisani i neoksigenisani hemoglobin različito apsorbuju ove dve talasne dužine. Uređaj iz odnosa apsorpcije u svakom pulsu izračuna procenat hemoglobina vezanog za kiseonik i prikaže ga kao SpO2.

Ključna pretpostavka je da u krvi postoje samo dve vrste hemoglobina koje su bitne. Kada se u krvi pojavi nešto što dodatno apsorbuje svetlost u tom opsegu, račun više ne odgovara stvarnosti.

Zašto metilen plavo može da izobliči očitavanje

Metilen plavo je boja koja snažno apsorbuje svetlost u crvenom delu spektra, što je blizu talasne dužine koju oksimetri koriste. Kada je prisutno u krvotoku, može da „oduzme“ deo signala i da uređaj protumači promenu kao pad saturacije.

Posledica je lažno nizak SpO2: broj na ekranu pada, iako stvarna oksigenacija krvi ne mora da se promeni. To je opisano u kliničkoj literaturi, uglavnom kod osoba koje su metilen plavo dobile intravenski u bolnici. Prolazni pad očitavanja obično se javlja ubrzo nakon primene, a zatim se vraća ka ranijim vrednostima kako se supstanca raspoređuje i izlučuje.

Šta je poznato, a šta nije

Sve što se zna o ovom efektu potiče iz kliničkog konteksta, gde se koriste medicinske, a ne suplementarne količine. Nema pouzdanih podataka koji bi precizno opisali šta se dešava sa očitavanjem kod kućne upotrebe kapi razblaženih u čaši vode. Zato ne možemo tvrditi koliko bi, i da li uopšte, domaći oksimetar bio pogođen.

Zvanično uputstvo za lek koji sadrži metilen plavo to pominje kao poznatu pojavu. Više o tome možete pročitati na portalu DailyMed, gde su objavljena uputstva za registrovane lekove sa metilenskim plavim.

Paradoks: metilen plavo i methemoglobinemija

Metilen plavo se u medicini koristi kao lek za methemoglobinemiju, stanje u kojem hemoglobin ne može dobro da prenosi kiseonik. Tu postoji dodatna komplikacija: i sama methemoglobinemija utiče na pulsni oksimetar, a očitavanje se tada često zadržava oko 85%, bez obzira na stvarni nivo.

Zato lekari u takvim situacijama se ne oslanjaju samo na prstni uređaj, već koriste analizu arterijske krvi i CO-oksimetriju. Više o toj kliničkoj primeni možete pročitati u tekstu Metilen plavo i methemoglobinemija – kako jedna plava supstanca može da spase život?

Važno je razlikovati dve stvari: klinička primena u bolnici, pod nadzorom lekara, i suplement koji se koristi kod kuće. Klinička doza nikada nije doza suplementa.

Šta to znači ako koristite metilen plavo kod kuće

Količina koju preporučuje sajt (5 kapi rastvora od 1% u čaši vode) je daleko ispod bolničkih količina, pa je mogućnost da to izmeni očitavanje na vašem kućnom oksimetru nepoznata. Ne postoje pouzdani podaci koji bi dozvolili da tvrdimo da hoće ili da neće. Zato je najpošteniji pristup da oksimetar posmatrate kao orijentir, a ne kao presudu.

Kako tumačiti očitavanje oksimetra

Jedno merenje malo govori. Na broj utiču hladni prsti, pokret, lak za nokte, slaba cirkulacija i sam uređaj. Ako vidite neobičnu vrednost, ovako možete da postupite:

1. Smirite se, zagrejte ruke i sedite mirno nekoliko minuta.
2. Skinite lak ili veštački nokat sa prsta na kojem merite.
3. Izmerite ponovo, po mogućstvu na drugom prstu.
4. Zabeležite vrednost, vreme i to kada ste poslednji put uzeli metilen plavo.
5. Ako se nizak ili neobičan rezultat ponavlja, ne oslanjajte se na uređaj: obratite se lekaru.

Simptomi su važniji od broja

Ako se osećate dobro, a broj je malo neobičan, to je razlog za proveru, ne za paniku. Ako je broj uredan, a vi imate ozbiljne tegobe, verujte simptomima, ne uređaju. Posebno su važni:

• nedostatak vazduha ili ubrzano disanje
• bol u grudima ili lupanje srca
• jaka vrtoglavica, zbunjenost ili gubitak svesti
• plavičasta ili siva boja usana i kože koja ne prolazi
• jaka mučnina, povraćanje ili groznica

Napomena o obojenosti kože i noktiju

Metilen plavo boji kožu, zube i tkaninu, a zelenoplavi urin je očekivan i bezopasan. Ako vam se tečnost prosuje po prstima, plavi trag na koži ili noktu može da smeta očitavanju, pa operite ruke pre merenja. Kako se mrlje uklanjaju, objašnjeno je u tekstu o uklanjanju fleke od metilen plavog. Obojenost spolja ne treba mešati sa plavičastim usnama, što je razlog za medicinsku proveru.

Kome metilen plavo nije namenjeno i kada hitno potražiti pomoć

Ko ne sme da ga koristi

Metilen plavo ne smeju da uzimaju sledeće grupe:

• osobe na antidepresivima i drugim serotonergičkim lekovima (SSRI, SNRI, MAO inhibitori), zbog rizika od serotoninskog sindroma
• osobe sa deficijencijom G6PD, zbog rizika od hemolize (razgradnje crvenih krvnih zrnaca)
• trudnice i žene koje doje
• deca; prodavnica prodaje samo odraslima

Svi ostali treba da razgovaraju sa lekarom pre prve upotrebe, naročito ako redovno uzimaju bilo koji lek. Ne smatramo ga bezazlenim: pri preporučenoj količini neželjeni efekti su obično blagi, poput povremene mučnine, ali to ne važi za svakoga.

Kada prekinuti i pozvati 194

Ako se pojave ozbiljni simptomi, prekinite upotrebu i odmah potražite pomoć, a u hitnom slučaju pozovite 194. Alarmantni su: otežano disanje, plavičaste usne, jaka uznemirenost, drhtanje, grčevi, ubrzan rad srca, visoka temperatura, zbunjenost ili tamna mokraća uz izraziti umor i žutilo. Ne pokušavajte da ih sami smirite dodatnim uzimanjem.

Uputstvo sajta o upotrebi

Jedina upotreba koju sajt navodi: 5 kapi rastvora od 1% razblaženih u čaši vode (200–250 ml), u ciklusima, obično 3–5 dana, pa 2 dana pauze, uz prethodni razgovor sa lekarom. Ne povećavajte količinu i ne uzimajte nerazblaženo. Više o ritmu pročitajte u tekstu da li se metilen plavo sme uzimati svakog dana ili uz pauze, a odgovore na praktična pitanja naći ćete u najčešćim pitanjima.

Zaključak: šta poneti iz ove teme

• Metilen plavo je u bolnici poznato kao supstanca koja može da menja očitavanje pulsnog oksimetra; za kućne količine podaci su oskudni.
• Jedno merenje nije dijagnoza: ponovite ga i uzmite u obzir hladne prste, lak i pokret.
• Simptomi su važniji od broja na uređaju.
• Antidepresivi i drugi serotonergički lekovi, G6PD deficijencija, trudnoća, dojenje i uzrast ispod punoletstva isključuju upotrebu.
• Klinička doza nikada nije doza suplementa.

Ako razmišljate o kupovini, proizvod pogledajte na stranici Metilensko plavo prodaja, uz isporuku širom Srbije i plaćanje pouzdanjem. Pitanja možete poslati preko stranice Kontakt (info@metilenplavo.com, 060 5815 810).

Česta pitanja

Da li metilen plavo menja vrednost na pulsnom oksimetru?

Pri bolničkim intravenskim količinama poznato je da može privremeno da izobliči očitavanje. Za količine koje preporučuje sajt nema pouzdanih podataka, pa broj ne treba slepo pratiti.

Šta da radim ako oksimetar pokazuje nisku vrednost?

Ugrejte ruke, skinite lak sa noktiju i izmerite ponovo. Ako je vrednost i dalje niska ili imate otežano disanje, plavičaste usne ili bol u grudima, prekinite upotrebu i potražite pomoć; u hitnom slučaju pozovite 194.

Ko ne sme da koristi metilen plavo?

Ne smeju osobe na antidepresivima i drugim serotonergičkim lekovima (SSRI, SNRI, MAO inhibitori), osobe sa deficijencijom G6PD, trudnice, žene koje doje i deca. Ostali treba prvo da razgovaraju sa lekarom.

Da li plava boja na prstu utiče na merenje?

Može, jer boja na koži ili noktu može da smeta svetlosti senzora. Operite ruke pre merenja i probajte drugi prst.

Kako sajt preporučuje upotrebu?

5 kapi rastvora od 1% razblaženih u čaši vode (200–250 ml), u ciklusima od obično 3–5 dana, pa 2 dana pauze, nakon razgovora sa lekarom.